クラブ名

代表者名

代表者メールアドレス

住所　〒

住所

電話番号

携帯電話番号

所属地区 所属地区は？ 平 常磐 勿来 小名浜

所属メンバー数　男 人　 女 人

大会の案内のＨＰ掲載をメールでお知らせ希望 メールを希望する メールを希望しない

大会などのお知らせを郵送希望 郵送を希望しない 郵送を希望する。１０００円費用がかかります。
郵送費１年分を次回大会の時に１０００円本部に支払ってください。